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为母子健康保驾护航

2017-10-20 09:24:35 来源:健康时报
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围产医学研究的目的,是为了降低孕产妇及围产儿死亡率,提高孕产妇及胎婴儿健康水平和提高我国的人口素质,与产科和新生儿科一起承担守护母子健康的任务。由围产医学分会主要参加的“新生儿窒息复苏项目”开展十多年,共培训医务人员25万余名,降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。2006年制定了适合我国的妊娠期糖尿病诊断标准和指南。

围产医学,一手托起母亲,一手托起胎儿,关系着两代人的健康和生命,更关系着家庭和社会的幸福。

回头望,我从事妇产科工作已三十余年。这些年,产科技术有了长足进步,孕产妇死亡率明显下降。2016年我国孕产妇死亡率为19.9/10万,已经达到发展中国家前列并接近发达国家水平。

坦率地说,2015年底全面二孩政策的放开,给产科带来了不小的压力。首先是二孩政策放开后迎来了一波生育大潮,分娩数量突然增加,而不可能在短时间内迅速培养出那么多合格的产科医生。更重要的是,一些高龄女性为了满足生育二胎的心愿,不惜“铤而走险”,出现了很多40多岁,甚至45岁以上的高龄产妇,这些产妇通常本身患有一些慢性疾。埔缴锤嗟奶粽。

女性最适宜生育的年龄为25~30岁。随着年龄的增长,自身患慢性病的几率增高,很多产妇在怀孕前已患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病。即使怀孕前没有患这些慢性疾。吡洳径杂谌焉锏氖视桃哺,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期等并发症的风险会大大增加,极大地威胁孕妇和胎儿的健康。

以妊娠期糖尿病为例,近年来我国妊娠期糖尿病发病率有所增高,诊断出的患者比例约15%~19%,这与人们经济水平的提高、生活方式的改变有密切关系。很多人饮食西化、运动减少、怀孕平均年龄增大、超重比例提高,这都是妊娠期糖尿病的高危因素。同时二孩政策放开后,怀孕群体年龄增加,有部分病人怀孕前就患有糖尿。绻挥泄芾砗,对于孕妇、胎儿的影响会更重。

35岁以上的女性,胎儿发生染色体异常的风险也明显增高。因此二孩政策放开后,产科的保健应该做到早筛查、早诊断,早根据个体的身体健康状况进行评估,制订个体化的保健方案。对于35岁以上的高龄产妇来说,在备孕前一定要到医院充分评估自身的身体状况,根据医生的指导科学备孕。

前些年我国剖宫产率比较高,很多要生育二孩的产妇经历过剖宫产,子宫上已经有:。有些人虽然没有做过剖宫产,但由于妇科疾病的原因,可能做过腔镜手术,如子宫肌瘤剔除等,使得子宫上已有一个:。再怀孕的时候,不完整的子宫就有可能发生子宫破裂,胎儿附着在子宫:鄄烤涂赡苄纬尚紫招郧爸锰ヅ毯吞ヅ讨踩,增加分娩时出血的风险,甚至发生围产期子宫切除的风险。随着产科医生不断积累经验、改善术式,子宫保留率逐渐提高。来自我国20个医学中心完成的2000多例凶险性前置胎盘、胎盘植入的案例分析,80%以上病例的子宫都得到保留。

近年来,很多产妇也意识到了剖宫产的风险,希望为了自己和后代的健康,在分娩过程中减少不必要的干预。专业学会也制定共识和指南,明确剖宫产要有指征的进行。剖宫产率最近五年已经有明显的下降。

面对二孩时代带来的产科医生缺口,我们希望政府政策积极引导,培养更多的产科医生,同时学会也组织更多的产科医生培训,把最先进的技术带到基层,培养完善产科医生梯队。政府部门、医疗机构、专业学会共同努力,为二孩时代的母胎健康保驾护航。

编辑:信阳日报社全媒体编辑-李凯
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